Как делается проходимость маточных труб. Как проверяют проходимость маточных труб? Современные методы диагностики. Какие последствия гистеросальпингографии

Дети – продолжение нас самих, поэтому практически каждая женщина мечтает о счастливом и здоровом потомстве. Однако некоторые сталкиваются с невозможностью забеременеть, услышав страшный диагноз «бесплодие». Чтобы выяснить причины, определиться с методами лечения, гинеколог направит вас на проверку маточных труб. Это одна из первых процедур, от которой зависят детородные функции организма. Как проверяют проходимость маточных труб, насколько болезненной является процедура? Разберемся в этих вопросах.

Почему нарушается проходимость маточных труб

Матка – важнейший орган, от здоровья которого зависит возможность зачатия и вынашивания ребенка. Фаллопиевы трубы (народное название – яйцеводы) – парный орган, соединяющий брюшную полость с маткой. Располагаются они горизонтально по обеим сторонам матки, имеют цилиндрическую форму диаметром от 4 до 6 мм. Внутренняя поверхность маточных труб покрыта эпителием с ресничками, которые помогают продвижению яйцеклетки.

Фаллопиевы трубы незначительно отличаются по длине друг от друга, которая составляет от 10 до 12 см. В них встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Чем «правильнее» функционируют реснички эпителия внутри маточных труб, тем больше шансов у женщины забеременеть. По ним оплодотворенная яйцеклетка передвигается и попадает в матку для дальнейшего развития.

Согласно данным медиков, занимающихся проблемами бесплодия, от 30% до 40% всех случаев неутешительного диагноза связано с непроходимостью маточных труб. Причины возникновения заболевания могут быть:

• Органическими:
  • наличие воспалительных процессов неспецифического характера, которые вызваны попаданием и активным размножением бактерий;
  • инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз, уреаплазменная, микоплазменная инфекции, трихомониаз, генитальный герпес;
  • гинекологические операции и осложнения после них;
  • аборты;
  • оперативные вмешательства при лечении заболеваний брюшной полости (аппендициты, перитониты), больных органов малого таза;
  • болезни половой системы – сальпингит, сактосальпинкс, эндометриоз, миома матки.
• Функциональными. Эти причины вызваны отклонениями в строении фаллопиевых труб, врожденным полным или частичным отсутствием последних. В редких случаях возникают по причине перенесенного сильного стресса или гормональных нарушений.

Чтобы выявить или опровергнуть диагноз «бесплодие», разобраться с причинами заболевания, назначить адекватное, действенное лечение, требуется консультация специалиста, проведение клинических исследований. Многие женщины о наличии воспалительных процессов, кистах, миомах узнают случайно в процессе диагностики. Не забывайте о необходимости прохождения гинекологических осмотров не реже раза в полгода.

Эффективные методы определения проходимости маточных труб

Как проверяют проходимость маточных труб? Проверенные годами методы являются болезненными, требуют длительных клинических исследований, проводятся под общим наркозом. Более новые, современные способы диагностики относительно безболезненны, не требуют общей анестезии. Чтобы выбрать самый подходящий метод:

• Обратитесь за консультацией к гинекологу.
• Врач должен провести гинекологический анамнез.
• В зависимости от результатов, назначается диагностика/лечение или оперативное вмешательство для восстановления проходимости маточных труб.

ГСГ (Гистеросальпингография)

Эта процедура заключается в проведении исследования проходимости маточных труб при помощи рентгена. Гистеросальпингография помогает определить, проходимы ли фаллопиевы трубы; наличие деформационных изменений матки, придатков; узнать о состоянии эндометрия, наличии патологий. Суть диагностики заключается во введении в шейку матки через цервикальный канал специального вещества, видимого на рентгеновских фото.

Специалист видит на снимке состояние матки и придатков: наличие расширений, перетяжек, спаек, опухолей. В среднем вводится около 13 мг жидкости. Если маточные трубы обладают проходимостью, то жидкость изливается за матку, вокруг яичников. Процедура проводится на 7-12 день после овуляции. Важно, чтобы отсутствовали любые воспалительные процессы. Достоверность метода составляет от 80 % и выше.

УЗИ (Гидросонография)

Проверить проходимость маточных труб с достоверностью не ниже 90 % возможно без высокой дозы облучения при помощи УЗИ в 2D, 3D или 4D измерении. Такой метод называется гидросонография или эхосальпингография (эхогидротубация). Для визуального подтверждения/опровержения диагноза в полость матки вводится специальный вагинальный датчик. Главным недостатком процедуры является высокая зависимость результатов от квалификации оператора, обслуживающего аппарат, его способности правильно, грамотно расшифровать снимки.

Эта дорогостоящая операция требует нахождения в стационаре один-два дня. Она представляет собой хирургическое вмешательство, при котором через небольшой надрез в брюшной полости в маточные трубы вводится лапароскоп. Точность постановки диагноза составляет 99,9 %. Процедура используется для диагностики проходимости яйцеводов, возможных осложнений (кист, опухолей) после перенесенных инфекционных, воспалительных процессов, лечения органов малого таза (матки, яичников, придатков).

Фертилоскопия

Отличие фертилоскопии от лапароскопии заключается во введении эндоскопа через цервикальный канал. Этот относительно новый метод помогает с высокой точностью произвести контроль над состоянием матки и ее придатков. Чем меньше шансов обнаружить непроходимость маточных труб, тем предпочтительней проведение фертилоскопии. В отличие от ГСГ, данный метод дает более точные результаты при спазмах матки, которые негативно влияют на достоверность гистеросальпингографии.

Какие анализы необходимо сдать перед обследованием

Перед направлением на проверку проходимости маточных труб гинеколог предложит вам сдать анализы:

1. Урогенитальных выделений (гинекологический мазок).
2. Цитологические исследования соскобов шейки матки и цервикального канала при помощи PAP-теста.
3. На инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, TORCH-инфекции методом полимерной цепной реакции (ПЦР).

Где сделать и сколько стоит исследование в Москве

Государственные, частные клиники и больницы предлагают большой спектр услуг для женщин, которым необходимо проверить проходимость маточных труб. Если несколько десятилетий назад подобный диагноз ставил крест на желании женщины стать матерью, то современные достижения ученых помогают восстановить функциональность маточных труб, даря радость, счастье материнства.

Цена услуг отличается в зависимости от вида диагностики, степени достоверности конечных результатов, возможных последствий и побочных эффектов:

Название клиники	Вид анализа
Клиника InVitro	Взятие гинекологического материала
	Комплексный анализ «Секс в большом городе»: 12 инфекций + мазок
	Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала PAP-тест
ПолиКлиника «Отрадное»	Цитология
		От 180 до 2780
Центр женского здоровья	Комплексные анализы на выявление скрытых инфекций + ПАПП-тест
	Исследование инфекций методом ПЦР от 1 до 18 инфекций	От 350 до 2950
	Мазок на флору
	Взятие биоматериала (мазок)
	Комплексное обслуживание (анализы на выявление проходимости труб)	От 5500 до 15000
ОнМед Гинекология	Взятие биоматериала (мазок)
	Исследование инфекций методом ПЦР от 1 до 20 инфекций	От 300 руб.
	Цитология

Виды диагностики и цены на них в различных клиниках:

Вид клинического/диагностического исследования	Приблизительная стоимость, руб.	Название клиники
		Он Клиник (международный медицинский центр)
Описание снимка врачом
Эхосальпингография (УЗИ)		Клиника «Лама» (центр оперативной гинекологии)
Анестезия (внутривенно)
Прием и обследование гинеколога	бесплатно
		Клиника InVitro
		Клиника «Семейный доктор» Москва, Санкт-Петербург
Инъекция в шейку матки
		ПолиКлиника «Отрадное»
Гидросонография
Консультация гинеколога + УЗИ (эхосальпингография)		Центр репродукции и планирования семьи
Оперативная лапароскопия + гистероскопия
Соногистеросальпингография		Центр традиционного акушерства
Гидротубация

Видео: как проверяют маточные трубы на проходимость

Проверка маточных труб на проходимость начинается с подготовки:

• Лечения воспалительных процессов половых органов.
• Тщательного гигиенического туалета.
• Приема спазмолитических лекарственных препаратов в дозировке, рекомендованной гинекологом.

Выбирая методы исследования, посоветуйтесь с гинекологом: выясните, какой подойдет для вашего случая, попросите обосновать, почему. Если боитесь болезненных ощущений, неприятных симптомов, обговорите заранее возможность обезболивающих инъекций в область шейки матки. Постарайтесь максимально успокоиться перед процедурой: спазмы, вызванные нервным напряжением, могут негативно сказаться на результатах диагностики. Подробнее узнать о преимуществах отдельных способов проверки проходимости маточных труб вы сможете, посмотрев видео ниже.

Подготовка к обследованию

Диагностика проходимости маточных труб

Преимущества методов исследования проходимости маточных труб

От 20 до 60% бесплодных пар сталкиваются с проблемой непроходимости маточных труб. Эти участки представляют собой тончайшие трубки с диаметром от 0,1 до 1 мм. в разных сегментах. Современная медицина предлагает разные варианты, как проверить проходимость маточных труб. Тот или другой способ выбирается индивидуально. При выборе метода акушеры-гинекологи учитывают анамнез и личные пожелания пациентки.

В каких случаях нужна проверка

Проверить проходимость труб рекомендуется всем женщинам, которые безуспешно планируют беременность дольше одного года. Однако до этой манипуляции доходит не всегда. Обычно врачи начинают с более простой диагностики, которая позволяют узнать причину отсутствия беременности.

При бесплодии неясного генеза в результате определения проходимости маточных труб спайки могут обнаружиться на разных участках. не виден во время обычного ультразвукового исследования, поэтому установить их присутствие бывает непросто. Причинами трубного бесплодия могут быть заболевания органов малого таза или инструментальные вмешательства. Поэтому исследование назначается пациентке, если отсутствие беременности сопряжено с такими факторами:

• ранее проведенные хирургические вмешательства на брюшной полости;
• инструментальные манипуляции в матке;
• воспаления органов малого таза, особенно хронического течения;
• анатомически измененные яйцеводы;
• новообразования в области маточных труб;
• эндометриоз;
• внематочная беременность в анамнезе.

Диагноз «трубное бесплодие» можно поставить только проверки проходимости. При этом важно учитывать, в каком сегменте выявлена непроходимость, односторонний или двусторонний процесс имеет патология и есть ли шансы на успешное восстановление функциональности фаллопиевых каналов.

Как определить проходимость маточных труб

Все способы проверки проходимости маточных труб требуют предварительной подготовки. Все процедуры выполняются в стационаре. Госпитализация требуется не во всех случаях. Обычно после процедуры девушку отпускают домой. Исключение – лапароскопия и фертилоскопия. Каждая манипуляция имеет свои плюсы и минусы. Важно выполнять рекомендации врача после диагностики.

Метод, которым будет проведено обследование, выбирается в соответствии с показаниями и акушерским анамнезом. При высокой вероятности того, что трубы непроходимы (после внематочной беременности или операций) предпочтительным будет хирургический метод, позволяющий сразу выполнить лечение. Если вероятность патологии минимальная, то выбирается более щадящий способ.

Гистеросальпингография – ГСГ

Исследование проходимости маточных труб выполняется при помощи контрастного вещества и рентген-аппарата. Процедуру курируют сразу два специалиста: рентгенолог и гинеколог. Предварительно женщине необходимо сдать ряд анализов, результаты которых будут исключать: беременность, аллергию на йод, маточные кровотечения, воспалительные процессы во влагалище, острые инфекции в организме и опухоли придатков.

Рентген труб начинается с того, что пациентке за 30-60 минут водят инъекцию спазмолитика, а также могут применить холинолитические средства при индивидуальных показаниях. После этого женщина располагается на кушетке под рентген-аппаратом. При помощи тонкого катетера в полость матки вводят контрастный раствор. Когда вещество заполняет орган, оно устремляется в трубы. В этот момент аппарат делает снимок. Если на изображении видно, что раствор вышел в брюшную полость с обеих сторон, то трубы проходимы. Рентгеноскопия может показать, что контрастное вещество прошло по трубе только с одной стороны. При этом определяется, на каком участке с другой оно остановилось.

Когда пациентке проводят ГСГ, ей довольно неприятно. Чтобы снизить дискомфорт, врачи рекомендуют максимально расслабиться. Напряжение и сокращение мышц малого таза может исказить результаты диагностики.

При хороших показателях беременность после проверки проходимости маточных труб рекомендуют планировать только через месяц, чтобы исключить негативное влияние рентгена на половые клетки.

Если провести без предварительного обследования проверку проходимости маточных труб, последствием процедуры может стать инфицирование придатков, аллергическая реакция или травмы.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Гидросонографией называется диагностическая манипуляция, которая предполагает введение физиологического раствора вместо контрастного и использование аппарата УЗИ вместо рентгена. Такая процедура предпочтительна для пациенток, имеющих аллергическую реакцию на йод или заболевания щитовидной железы. Плюсом диагностики является отсутствие облучения, а к минусам можно отнести низкую информативность.

Перед выполнением Эхо-ГСГ пациентке необходимо сдать мазок на инфекции, а также убедиться в отсутствии беременности. Обследование не вызывает болезненных ощущений, но для облегчения введения катетера его рекомендуется проводить на 10-13 день цикла, когда шейка расширяется под влиянием гормонального фона.

В полость матки через тонкую трубку вводится физиологический раствор. В это время сонолог устанавливает датчик УЗ-аппарата на нижнюю часть живота и наблюдает за поведением фаллопиевых труб. Результат оценивается, как и в предыдущем случае: если раствор вышел в брюшную полость, то трубы проходимы; если не вышел, то можно поставить диагноз «трубное бесплодие».

Метросальпингография – МСГ

Современной процедурой проверки проходимости маточных труб является селективная метросальпингография. Главный плюс манипуляции в том, что можно одновременно выполнить реканализацию. Если на отдельных участках определяются спайки в трубах, то они «разбиваются» раствором, который поставляется под напором.

Перед выполнением диагностики пациентке необходимо сдать мазок на определение чистоты влагалища и анализ крови. Манипуляция проводится с помощью рентген-аппарата. В полость матки вводится катетер, устье которого максимально близко подходит к фаллопиевой трубе. Исследование позволяет минимизировать негативное действие контрастного вещества на слизистую детородного органа. Результаты исследования выдаются в виде снимков, как при ГСГ.

Лапароскопия

Диагностика проходимости маточных труб выполняется при помощи эндоскопического исследования – лапароскопии. Недостатками процедуры можно считать необходимость использования анестезии и госпитализацию. Достоинством лапароскопии становится возможность выполнить восстановление проходимости маточных труб сразу.

Операция предполагает более масштабную подготовку. Женщине назначаются анализы крови, мочи, различные мазки из влагалища. Перед вмешательством выполняется клизма, а в день процедуры запрещено употреблять пищу и воду. При помощи общего наркоза пациентка погружается в состояние сна. Исследование проводится через 3-4 маленьких разреза или прокола в полости брюшины. Если в ходе операции хирург убеждается в том, что трубы необходимы, то диагностическая лапароскопия переходит в лечебную. Врач убирает спайки в трубах.

Фертилоскопия

Альтернативой лапароскопии стал современный анализ проходимости маточных труб, который также может определить другие патологии органов малого таза. Фертилоскопия предполагает выполнение разреза в заднем своде влагалища и введение оптического инструментария. Петли кишечника поднимаются посредством наполнения брюшины физиологическим раствором.

При подготовке к манипуляции сдаются все анализы, которые предполагает лапароскопия. В результате проведения фертилоскопии появляется возможность избежать образования рубцов в области живота. Метод предполагает использование местного наркоза.

Фертилоскопия не столь распространена в государственных медицинских учреждениях, поэтому осуществляется реже, чем другие манипуляции. Однако можно предположить, что в скором времени этот способ будет предпочтительным.

Пертурбация

Такое обследование позволяет не только установить проходимость маточных труб, но и оценить их тонус. Пертрубация предполагает введение катетера в полость детородного органа, через который подается воздух под давлением. В качестве диагностируемого вещества используют углекислый газ или кислород. Давление, под которым подается воздух, не превышает 200 мм.рт.ст. При давлении 90 мм.рт.ст. в норме диагностируется проходимость яйцеводов. Это проявляется характерным шумом и может быть зафиксировано при помощи рентгена. Если воздух проходит по каналам при 60 мм.рт.ст. это может говорит о снижении тонуса труб. Когда выход газа в брюшную полсть отсутствует, это становится симптомом трубного бесплодия.

При помощи пертурбации можно осуществить разделение мелких спаек и восстановить функциональность фаллопиевых труб.

МРТ

Возможности магнитно-резонансной томографии позволяют безболезненно определить проходимость маточных труб. Процедура проводится без специфической подготовки. Накануне исследования пациентке необходимо опустошить кишечник и воздержаться от газообразующих продуктов.

МРТ предполагает оценку функциональности органа при помощи магнита. Для этого пациентке необходимо в течение 15-20 минут находиться в состоянии покоя. Результаты исследования показывают, есть ли в фаллопиевых трубах спайки. Недостаток процедуры в том, что она не позволяет оценить функциональность фимбрий и тонус яйцеводов. МРТ маточных труб назначается редко. Обычно его назначают в случае, если подозревается опухоль.

Какой метод лучше

Все методы проверки проходимости маточных труб имеют свои плюсы и минусы. Нельзя однозначно сказать, какой из них лучше. Безусловно, малоинвазивные вмешательства, не требующие использования наркоза, более безопасны, чем полноценные операции. Однако при проведении последних можно сразу восстановить проходимость яйцеводов, если в этом есть необходимость. Процедуры, предполагающие использование рентгена, чаще вызывают опасение у женщин. Не следует переживать, ведь облучение при них минимальное и не может вызвать мутацию клеток.

Выбирать способ определения проходимости труб необходимо индивидуально с участием врача-гинеколога.

Можно ли оценить трубы в домашних условиях

Проверить проходимость маточных труб в домашних условиях невозможно. Женщина может только заподозрить патологию по характерным признакам. Симптомы непроходимости маточных труб сводятся к перечню:

• воспаление в матке и придатках, которые характеризуются болезненными ощущениями и выделениями;
• спаечный процесс, который доставляет боль при движении, во время полового акта;
• нарушение менструальной функции из-за аднексита;
• проведенные ранее хирургические операции и аборты.

Данные признаки сочетаются с безрезультатным планированием беременности в течение 12 месяцев и более, при условии регулярных половых контактов.

Возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка – главная особенность, ценность и радость в жизни женщины. Не случайно в древности даже сам смысл жизни женщины оценивался по ее способности к деторождению. Мы с вами живем в гораздо более просвещенные и свободолюбивые времена, когда женщины могут позволить себе планировать семью, количество детей и время их появления на свет на свое усмотрение. Но по-прежнему материнство остается важнейшим и счастливейшим периодом жизни, без которого трудно сполна ощутить все ее грани. Важным условием для реализации этой функции является здоровье организма в целом и репродуктивной системы в частности. Особенно важную роль играют маточные трубы и их способность пропускать через себя яйцеклетку, готовую к оплодотворению.

Нарушения этой функции, то есть проходимости маточных труб, чреваты не только заболеваниями женских половых органов, но и полной утратой способности иметь детей. Вот почему так важно вовремя диагностировать развивающиеся отклонения и предпринять все возможные меры, чтобы не допустить усугубления проблемы. Причем непроходимость маточных труб, полная или частичная – это далеко не приговор и не гарантия бесплодия. При своевременном и качественном лечении можно избавиться от нее и родить здорового ребенка, даже не одного. Именно поэтому современная медицина разработала и активно использует методы проверки проходимости маточных труб. Эффективные и безопасные, они позволяют выявить отклонения еще на ранних стадиях и предотвратить возможные осложнения. Но для этого нужно знать об этих методах и понимать их важность, а также не пренебрегать регулярными осмотрами у специалиста.

Маточные трубы: строение, функции, здоровье
Маточные трубы в науке и медицине называются фаллопиевыми трубами или проще - яйцеводами. Второе название уже само по себе достаточно понятно описывает их роль в женском организме. Действительно, фаллопиевы трубы – это парный орган, соединяющий яичники с полостью матки и создающий своеобразные «коридоры», по которым яйцеклетка попадает в матку. В маточных трубах происходит оплодотворение, когда овулированная яйцеклетка захватывается ресничками эпителия и продвигается в маточную трубу, в которой может находиться от 8 до 24 часов. Все это время она остается жизнеспособной благодаря особой среде внутри яйцевода и ждет встречи со сперматозоидом. Если та встреча происходит и яйцеклетка оплодотворяется, то реснички на поверхности трубного эпителия продвигают ее дальше, в матку. Если яйцеклетка остается неоплодотворенной, то по тем же яйцеводам она все равно направляется в матку, где постепенно погибает.

Таким образом, именно от этих небольших трубочек, расположенных с двух сторон от матки, напрямую зависит, соединятся ли женская и мужская половые клетки, произойдет ли зачатие, попадет ли зигота (оплодотворенная яйцеклетка) в полость матки. Такова роль фаллопиевых труб в реализации функции деторождения, и она обеспечивается их специфическим строением. Стенки яйцеводов по составу похожи на стенки матки и, так же как и она, имеют несколько слоев слизистой и эпителиальной ткани. Эта ткань формирует трубы длиной от 8 до 20 см (в среднем – около 12 см). Главное отличие слизистой фаллопиевых труб от слизистой матки – наличие подвижных ресничек, предназначенных для транспортировки попадающих в трубы элементов: яйцеклеток, сперматозоидов и зигот. При этом каждая из двух труб достаточно подвижная и гибкая. Здоровые, развитые яйцеводы состоят из:

1. Воронки, расположенной со стороны брюшной полости, то есть яичников, и имеющей диаметр около 20 см. С помощью множества бахромок воронка охватывает яичник и обеспечивает попадание яйцеклетки в трубу, а затем движение по ней.
   
2. Ампулярного участка, более узкого по сравнению с воронкой, но все еще достаточно широкого прохода для яйцеклетки.
   
3. Истмического участка, который сужается по мере приближения к матке. Эта суженная часть яйцевода образует собой своеобразный перешеек.
   
4. Маточного участка – то есть места перехода маточной трубы непосредственно в полость матки.
   

Такое строение соответствует идеальному состоянию здорового женского организма. Но любые отклонения в структуре или функционировании перечисленных элементов грозят нарушением его репродуктивной способности. Дисфункция и/или непроходимость фаллопиевых труб может быть связана с их заражением или отказом, воспалительные процессы и повреждения чреваты образованием рубцов и шрамов, склеивающих и перекрывающих узкий проход яйцеклеткам. А причинами для таких воспалений чаще всего становятся бактериальные инфекции и заболевания, передающиеся половым путем. Вовремя обнаруженные и не вылеченные они протекают как получится и приводят к серьезным повреждениям яйцеводов и их отдельных участков, что грозит бесплодием.

Даже медицинские манипуляции, проведенные без непосредственного касания матки и/или яйцеводов, могут стать причиной повреждения и непроходимости фаллопиевых труб. Например, перенесенные в прошлом операции на других органах малого таза – даже распространенное удаление аппендицита – способны провести к непроходимости. «Спаянное» место трубы может находиться и на ее протяженности, и между трубой и яичником. Такие места так и называются – спайка – и представляют собой, по сути, слипшиеся стенки яйцевода и самого яичника. Лечение в таком случае может быть как медикаментозным, так и операционным. Разумеется, ни один врач не сможет дать 100%-й гарантии полного излечения. Но и удаление маточных труб в случае образования спаек – это крайняя мера, на которую идут крайне редко. В большинстве случаев консервативное и оперативное лечение в комплексе приводят к благоприятному разрешению проблемы.

Проверка проходимости маточных труб
Сегодня медицина располагает целым спектром методик диагностики состояния фаллопиевых труб.

1. ГСГ, или гистеросальпингография. Этот же метод можно встретить под названиями МСГ, метросальпингография – знайте, что под этими сложными наименованиями скрывается один и тот же способ проверки проходимости маточных труб. Заключается он в рентгенографии и позволяет увидеть не только просвет яйцеводов, но и возможные деформации матки и других внутренних органов, оценить состояние эндометрия и маточной полости. С помощью ГСГ можно диагностировать такие заболевания как полип маточного эндометрия, двурогая матка, седловидная матка, маточная перегородка и некоторые другие. Но самое главное, что гистеросальпингография демонстрирует любые расширения, перетяжки, извитости маточных труб, препятствующие их проходимости. При этом результаты исследования сообщают информацию с точностью не меньше 80%.
   ГСГ включает в себя два последовательных этапа. Сначала в полость матки вводят жидкость, контрастную по цвету. Чаще всего для этих целей используется раствор синьки. Он вполне безопасен и, заполняя собой внутренние пространства половых органов, то есть полость матки, сами маточные трубы и даже брюшную полость, явно проявляет их внешний вид на снимке, сделанном рентгеновским аппаратом. Главный недостаток ГСГ – необходимость тщательной предварительной подготовки к этой процедуре. В частности, ГСГ проводится только в определенные дни менструального цикла: так, если он составляет стандартные 28 дней, то процедуру можно планировать лишь с 5 по 9 день цикла. Правда, если пациентка использует методы контрацепции, то гистеросальпингография разрешена в любое время за исключением непосредственно дней менструальных кровотечений.
   Кроме того, наличие любых воспалительных процессов органов малого таза является абсолютным противопоказанием проведению гистеросальпингографии. И предварительно пациентка обязана пройти обследование и убедиться, что не больна сифилисом, ВИЧ, гепатитом В, гепатитом С, сдать мазок на проверку внутренней флоры. Обезболивание во время процедуры проводить не принято, поэтому сама ГСГ – процесс физически достаточно неприятный. После того, как была проведена ГСГ в течение одного менструального цикла необходимо предохраняться от беременности даже в том случае, если цель диагностики – избавление от бесплодия. Но в целом гистеросальпингография на сегодняшний день считается оптимальным из существующих методов проверки проходимости маточных труб.
   
2. Гидросонография (УЗИ) – метод, альтернативный гистеросальпингографии, и имеющий перед ней некоторые преимущества. В частности, во время гидросонографии нет необходимости применять рентген, излучение которого само по себе может негативно сказаться на состоянии внутренних органов ранимого женского организма. К тому же, процедура гидросонографии не вызывает таких неприятных ощущений, как ГСГ и не требует обязательного предохранения от беременности. Правда, для ее проведения тоже нужно выбрать подходящее время: УЗИ маточных труб лучше всего проводить накануне овуляции, когда канал шейки матки расслаблен и расширен, а вероятность спазма, соответственно, наиболее низкая. Но предварительно сдать анализы для проверки наличия внутренних воспалительных процессов все равно необходимо.
   Хотя процедурагидросонографии почти безболезненна, она связана с определенным вмешательством внутрь организма. Специальный тонкий катетер вводится через шейку матки для того, чтобы через него влить внутрь физраствор комфортной температуры. Дальше все просто: с помощью аппарата УЗИ происходит слежение движения жидкости. Если она свободно проникает внутрь, значит, маточный трубы нормально пропускают его, то есть проходимость не нарушена. В противном случае речь идет о нарушении проходимости маточных труб. Правда, иногда причиной непрохождения физраствора может стать спазм матки, и даигноз получится ошибочным. В этом и заключается главный недостаток гидросонографии – ее точность заметно ниже, чем у ГСГ. Да и жидкости для ее проведения используется сравнительно больше. Но все равно УЗИ маточных труб сегодня все еще применяется достаточно широко в случаях, когда ГСГ по той или иной причине не рекомендуется.
   
3. Диагностическая лапароскопия – достаточно травматичный метод, зачастую связанный с операцией по удалению спаек и обычно он не назначается сам по себе только ради проверки проходимости маточных труб. Но в общем лапароскопию могут назначит как с диагностической целью, так и с лечебной. На сегодняшний день тот метод считается наиболее щадящим из возможных хирургических способов, потому что сопровождается он минимальным повреждением кожи и вмешательством. Тем не менее, лапароскопия – это, по сути, прокол брюшной стенки для того, чтобы с помощью хирургического аппарата можно было осмотреть внутренние органы и оценить их состояние. Как правило, разрезов в коже делается два, но они относительно небольшие по размеру. Кроме того, в брюшную полость вводится специальный газ, который расширяет внутреннее пространство и облегчает осмотр.
   Прибор для проведения лапароскопии представляет собой две тонкие трубки: первая, с объективом на одном конце и объективом видеокамеры на другом конце, вводится в один полостной разрез. Вторая трубка – это манипулятор, с помощью которого врач через второй разрез может передвигать внутренние органы в брюшной полости и как следует их рассматривать. По результатам этого осмотра и ставится диагноз. Он сообщает информацию о состоянии наружной поверхности органов малого таза и непосредственно маточных труб, выявляет возможные патологии в зависимости от конкретного назначения лапароскопии (лапароскопия маточных труб, яичников или других органов). После этого для восстановления после хирургического вмешательства пациентку оставляют под присмотром в стационаре клиники примерно на сутки. Через пару дней она сможет выйти на работу и продолжить обычную повседневную жизнь, но о сексе, употреблении алкогольных напитков и тяжелой для усвоения пищи придется забыть еще на месяц.
   Реабилитация после проведенной лапароскопия – процесс длительный и постепенный. Пациентке нельзя поднимать тяжести, а физические нагрузки можно вводит очень постепенно, начиная с медленных пеших прогулок на свежем воздухе. Как правило, первая после лапароскопия менструация бывает особо болезненной и обильной, а беременность возможна достаточно скоро, но не желательно планировать ее раньше, чем через несколько месяцев после проведения процедуры. Это связано с длительным сроком заживания внутренних органов. Зато точность лапароскопии очень высока, процедура проводится под наркозом и потому исключает спазм матки. Помимо определения наличия патологических отклонений, лапароскопия позволяет удалить спайки маточных труб и тем самым восстановить их проходимость. После этого в течение года вполне вероятно наступление беременности.
   
4. Фертилоскопия. Этот метод очень похож на лапароскопию по сути, но отличается от нее путем введения хирургического аппарата: для введения инструментов используется не прокол в брюшной стенке, а влагалище. Фертилоскопия тоже относится к хирургическим и травматичным методикам и часто комбинируется с лапароскопией. Но зато для проведения фертилоскопии не нужны полостные разрезы и, соответственно, общий наркоз. При этом методе достаточно введения местной анестезии. После процедуры не остается рубцов на коже, а процесс реабилитации длится меньше. Как правило, пациентка находится в стационаре клиники не дольше 3-5 часов после фертилоскопия. Вся процедура занимает от 15 минут до получаса, а в результате врач получает достоверную картину состояния маточных труб, их проходимости, наличия спаек, возможных патологий полости матки и эндометрия и даже возможность провести небольшие операции.
   Фертилоскопия – это шанс обойтись без относительно более травматичной лапароскопии, но она строго противопоказана женщинам с эндометриозом и миомой матки. Фертилоскопия помогает восстановить овуляцию и проходимость яйцеводов. При этом и сама процедура, и аппаратура для ее проведения на сегодняшний день остаются достаточно дорогостоящими и потому применяются только в некоторых клиниках. Осуществление фертилоскопии требует от врачей высочайшей профессиональной квалификации и буквально ювелирной точности. Поэтому, если есть возможность провести диагностику сначала другими, щадящими методами (УЗИ или ГСГ), то лучше начать с них. И только в том случае, если эти способы не показали никаких патологий, второй супруг точно здоров, но беременность не наступает, есть смысл обратиться к фертилоскопии.
   
5. Пертубация/кимопертубация проводятся реже по сравнению с перечисленными выше методиками, но тоже занимают свое место в списке способов проверки проходимости маточных труб. Для их осуществления непосредственно в полость матки с помощью тончайшего гибкого катетера вводится газ: воздух или кислород. При этом маточные трубы естественным образом сокращаются, и этот процесс фиксируется специальной аппаратурой, которая, в свою очередь, отражает его течение в виде рисунка кривой. Эта процедура почти безболезненна и для ее проведения пациентке достаточно сделать инъекцию но-шпы или баралгина. Кимопертубация проводится просто на гинекологическом кресле и занимает, как правило, не больше 5 минут плюс то незначительное время, которое необходимо компьютеру на просчет и построение графика.
   Кимопертубация показывает состояние маточных труб, их проходимость или нарушение проходимости и/или перистальтики яйцеводов. В каждом индивидуальном случае возможно сочетание этого метода с другими способами диагностики: например, проведение гимопертубации после гистеросальпингографии или перед лапароскопией. При этом необходимо планировать гимопертубацию до овуляции, то есть на первую фазу менструального цикла, и исключить возможность воспалительных процессов в органах малого таза. Предварительно берутся мазки влагалища на флору. Кимопертубация позволяет избавиться от сомнений и начать планировать беременность при благоприятном диагнозе либо дает рекомендации для дообследования и/или лечения в случае выявления отклонений.
   

Таким образом, проверить проходимость маточных труб можно одним или несколькими различными способами, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы, показания и предостережения. В любом случае, исследование необходимо женщинам, которые не могут забеременеть в первый раз, перенесшим внематочную беременность, воспаления органов малого таза и/или страдающим эндокринными заболеваниями. И даже в том случае, если результаты проверки будут неутешительными и покажут непроходимость фаллопиевых труб, существует также несколько медикаментозных и хирургических методов восстановления проходимости. И экстракорпоральное оплодотворение всегда остается запасным выходом. А значит, главное не отчаиваться, своевременно проходить диагностику, заботиться о своем здоровье и стремиться стать здоровой и счастливой мамой прекрасного малыша.

Фаллопиевы трубы играют одну из важнейших ролей в оплодотворении - именно по ним оплодотворенная яйцеклетка продвигается к матке. Но иногда здоровье дает сбой и женщинам озвучивают диагноз «непроходимость маточных каналов». Что это за болезнь, как ее выявить и как лечить - расскажем дальше.

Проходимость маточных труб

Нарушение функциональности фаллопиевых труб часто является причиной бесплодия. Поэтому систематическое обследование у гинеколога поможет вовремя обнаружить проблему, если она есть, и решить ее.

Важно! Внематочная беременность в большинстве случаев приводит к удалению фаллопиевой трубы, поэтому лучше выявить проблему заранее.

Находятся они в малом тазу на одном уровне с маткой. Из нее же и берут начало - каналы одной стороной отходят от дна матки, а другой выходят в брюшную полость. При этом они прикрывают яичники. Средняя длина каждой трубы - около 12 см. Причем правая и левая могут быть разной длины.

По строению стенок каналы подобны матке. Они имеют три слоя - слизистый, мышечный и серозный. Первый слой имеет особенность - наличие клеток с бахромками, которые помогают транспортировке яйцеклетки.

Бахромки на слизистой половой трубы отвечают за передвижение яйцеклетки из яичника к матке. Если двигательная функция этих подвижных частичек эпителия нарушена, то появляются проблемы с зачатием.

Вместе с катетером внутрь вводят вещество, которое попадает в маточные трубы и при нормальной работе органов выходит в брюшину. Если же есть непроходимость, жидкость накапливается в каналах.

Перед проведением процедуры важно сдать анализ на флору влагалища. При этом способе нет необходимости предохраняться при желании забеременеть.

Диагностическая лапароскопия

Если у пациентки выявили проблемы с внутренними половыми органами, то ей назначают лапароскопию. Это вмешательство также позволяет перевязать трубы для прекращения функции размножения.

Знаете ли вы? От шейки матки до фаллопиевых каналов сперматозоиду нужно проделать такой же путь, как и человеку, чтобы преодолеть более 6 тыс. км.

Что это такое

Это оперативное вмешательство, которое позволяет удалить полипы, наросты, спайки внутри фаллопиевых труб. Это самый точный способ диагностировать подобные проблемы.

Поэтому данный метод назначают, если долго не получается забеременеть.

Как проходит операция

Оперативное вмешательство всегда становится стрессом для организма, поэтому в качестве диагностики лапароскопию назначают только в крайних случаях.
Например, когда нужно узнать точное количество спаек, как они располагаются, и решить, как их убирать.

Для проведения процедуры делают 3 небольших разреза внизу живота, которые потом увеличивают вглубь тупым зондом.

Еще одно отверстие делают в пупке для введения углекислого газа. Это поможет лучше рассмотреть внутренние органы. Далее врач вводит инструменты и проводит саму процедуру. После нее накладывают швы.

Лапароскопия считается самым безопасным видом оперативного вмешательства. К тому же это единственный способ сохранить фаллопиевы трубы при внематочной беременности.

Если вы решили убедиться в том, что ваши органы здоровы, и хотите пройти диагностику, то лучше выбрать УЗИ .

Однако проводят такую диагностику только по назначению и направлению врача, поэтому с ним нужно посоветоваться в любом случае.
Если же есть подозрения на непроходимость, то лучший и более эффективный способ подскажет только специалист.

Проходимость фаллопиевых труб - это обязательное условие для зачатия. Именно нарушение этой функции зачастую приводит к бесплодию. Поэтому помогут предупредить эту проблему или решить ее, если она есть. Современные методы диагностики и лечения способствуют быстрому и надежному лечению непроходимости.

Маточные трубы – это по сути две трубки с просветом внутри, по обеим сторонам матки – они несут функцию соединительного протока между репродуктивным органом и яичниками. Вслед за тем как в женскую клетку проникает сперматозоид по одной из данных труб она попадает в пространство матки, где далее развивается плод.

Если проницаемость маточных труб нарушена, зигота не сможет пройти в комфортную для развития и роста среду матки и по истечении некоторого срока погибнет либо имплантируется вне пространства матки и возникнет патология, так называемая «внематочная» беременность.

Лидерами среди причин подобного отклонения являются и ИППП. Кроме того непроницаемость данных каналов может появиться из-за аборта или после перенесенной хирургии в брюшном пространстве.

Когда же все показатели в порядке, но забеременеть не получается уже более чем полугода, то специалисты советуют женщинам провести тестирование на проходимость труб матки.

Что означает диагноз «непроходимость маточных труб»?

Трубы репродуктивного органа, выглядят как 2 тонких ответвления от матки, по двум сторонам к яичникам.

Слизистая оболочка внутри труб оснащена слоем с ресничками, и их основной функцией является передвижение оплодотворенной яйцеклетки и просто яйцеклетки по трубному каналу, в пространство матки.

В данном анатомической строении наступает встреча сперматозоида и женской клетки, там же и происходит оплодотворение.

Непроходимость труб матки – это отклонение, при которой мужские клетки из- за какого-либо препятствия не могут проникнуть к яйцеклетке, и следовательно беременность у пациентки даже при постоянной половой активности и овуляции без нарушений не происходит.

Виды непроходимости маточных труб

Обычно непроницаемость может появиться из- за проникновения несвойственных микроорганизмов в просвете маточных труб, или же секретирования жидкостей, которые и становятся преградой в просвете.

На практике выявлены два вида нарушения просвета:

1. Функциональная . Возникает из- за расстройства функциональности труб матки, анатомические предпосылки которой не установлены;
2. Органическая закупорка возникает в ситуациях, когда случаются определенные трансформации в просвете фаллопиевых труб, что и обеспечивает непроходимость.

Методы проверки проходимости маточных труб

Возникновение препятствий или сужение пространства трубы формируется как последствие внутреннего перекрытия или сдавливания извне.

Особенность отклонения в том, что симптомы трансформаций во внутренних органах не проявляются, привычными лабораторными и при помощи приспособлений методами причину бесплодия не выявить.

В целях определения проблемы, необходимо осуществление эндоскопического диагностирования на проходимость и наличие просвета в маточных трубах. Исследование нуждается в подготовке, показано при продолжительном не наступлении зачатия без обоснованных причин, препятствующих беременности.

Медицинская практика на сегодняшний день, имеет в арсенале несколько способов тестирования проницаемости маточных труб, любой из которых характеризуется своими нюансами, противопоказаниями и степенью прояснения ситуации.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Гистеросальпингография, по-другому , означает рентгенографическое диагностирование с использованием красителя. Принадлежит к классическому исследованию непроходимости прохода фаллопиевых труб, способ весьма информативен и подтвержден многолетней практикой.

Его второе наименование — метросальпингография (МСГ маточных труб) . Данный способ используется, зачастую благодаря своей большой практичности, дает возможность постановки правильного диагноза в 80% случаев.

Рентген маточных труб обеспечивает:

• определение размер пространства внутри маточных труб;
• визуализацию отклонений в анатомии матки;
• оценивание состояния внутреннего слоя;
• диагностирование новообразований в матке.

В оценке состояния труб незаменимость гистеросальпингографии в том, что она визуально указывает на все трансформации труб — то есть все, что стоит на пути беспрепятственного продвижения плодного яйца в маточное пространство.

Каким образом выполняется ГСГ маточных труб?

Подготовка

Принципиальным становится подготовка к выполнению ГСГ. Основное условие – предварительное исследование касаемо противопоказаний к манипуляции.

Кроме общих анализов биоматериалов, женщина сдает также на:

• Гонорею;
• ВИЧ-заболевание;
• Возбудитель гепатита B и C типа.

Забор мазка на выявление состояния влагалищной микрофлоры.

Также перед вмешательством нужно:

• воздержаться от сексуальных контактов;
• не есть продукты, обеспечивающие газы в кишечнике;
• если нет показаний не осуществлять инее вводить вагинальные свеч.

• вынашивании ребенка;
• при тромбофлебите;
• при крововыделениях;
• при воспалениях;
• при поражениях инфекционной этиологии.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Исследование маточных труб и матки способом выполняется по монитору, а не по изображению, как при ГСГ.

Плюсом его становится отсутствие лучевого воздействия.

К тому же, эхографию также выполняют без госпитализации. Необходимое для диагностики время – это канун овуляции. Преимущество данного времени – маточная шейка расслаблена.

При подготовке к эхографии пациентке необходимо лишь не принимать пищу 2-3 часа до исследования.

При газообразовании в кишечнике, врач может назначить Эспумизан, его употребляют 2 дня до манипуляции.

Для осуществления эхографии, пациентка должна сдать такие биоматериалы: на гепатиты, ВИЧ, гонорею и влагалищную микрофлору. Это нужно для выявления в организме вирусов.

В ходе исследования о проходимости свидетельствует то, что краситель свободно протекает по фаллопиевым трубам и проникает в брюшное пространство. Многие пациентки говорят о том, что после выполнения ЭХО-ГСГ присутствуют незначительные боли, которые исчезают в продолжении суток.

Диагностическая лапароскопия

Этот метод определения проходимости труб репродуктивного органа, причислен к хирургическим способам, выполняется посредством лапароскопии, когда манипуляция осуществляется через проколы в передней стенке брюшины.

Вмешательство чувствительное, поэтому его выполнение нуждается в использовании общего наркотического обезболивания.

В медицинской практике есть несколько эпизодов, при которых как альтернатива консервативному или хирургическому устранению непроницаемости, выступает полная резекция маточных труб. Без сомнения возникновение непроходимости маточных труб по направлению к маточной полости – это весьма тяжелая патология, перспективой которой становится бесплодие. Постановка диагноза и лечение данного отклонения в значительной степени осложняется тем что нет прямых симптомов, которые могли бы прояснить ситуацию при присутствии непроходимости.

Стоит ли восстанавливать проходимость?

В данном вопросе становится важным возраст.

Если женщина молода и кроме непроходимости в трубах у нее не может возникнуть иных патологий, препятствующих зачатию – возможно возвращение проходимости протоков и в продолжении года можно пытаться зачать ребенка.

Когда забеременеть не получилось – не следует тратить время, необходимо сразу же использовать способ ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Случается так, что вслед за появлением первого ребенка, зачатого ЭКО в будущем зачатие наступает естественным путем.

Это происходит из за того, что в период вынашивания ребенка матка растет в размерах и может случиться самопроизвольное устранение спаек и появление просвета маточных труб.

В возрасте за 35 лет при бесплодии продолжительное время и закупорке маточных труб – следует выбрать ЭКО. По истечении времени качественные характеристики яйцеклеток становятся хуже и повышается опасность генетических отклонений у ребенка.

По этой причине, затрачивать время на попытки воссоздания просвета труб просто безрезультатно – проходит время, а этот факт увы не в пользу женщины. Кроме того, появляется возможность самостоятельного зачатия, вслед за появлением первого.

Нужно иметь ввиду, то что после возвращения просвета маточных труб увеличивается опасность беременности вне матки.

Стоимость проверки проходимости маточных труб

Цена складывается из:

• стоимости катетера;
• цены эхоконтрастного геля;
• и расходных материалов.

Средняя стоимость диагностики проходимости маточных труб от 1500 до 4500 рублей.